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J’inscris mon/mes enfant(s) aux mercredis de l’Equipôle saison 5
J’inscris mon/mes enfant(s) aux mercredis de l’Equipôle saison 5
J'inscris mon/mes enfant(s) aux mercredis de l'Equipôle - Saison 5
Tarif : 7€ par atelier et par enfant. Places limitées.
INFORMATIONS
Tarif : 7€ par enfant et par atelier.
Places limitées.
Si une absence non prévenue est constatée lors d'un premier atelier, cela entraine automatiquement l'annulation des autres réservations effectuées.
Lorsqu'un horaire n'apparait plus sous une séance, cela signifie que la session est complète.
NOM / Prénom
(Nécessaire)
Date de naissance
(Nécessaire)
Jour
Mois
Année
PARENT OU RESPONSABLE LEGAL
NOM / Prénom
(Nécessaire)
Adresse complète
(Nécessaire)
E-mail
(Nécessaire)
Téléphone
(Nécessaire)
CHOIX DE L'ATELIER
Atelier 1 : Le poney, mon super coach ! (10 places)
A partir de 3 ans
18 décembre 2024
10h
14h
19 février 2025
14h
19 mars 2025
10h
14h
9 avril 2025
10h
14h
21 mai 2025
10h
14h
25 juin 2025
10h
14h
Atelier 2 : L'artiste, c'est moi ! (10 places)
A partir de 3 ans
18 décembre 2024
10h
19 février 2025
10h
14h
19 mars 2025
10h
14h
9 avril 2025
10h
14h
21 mai 2025
10h
14h
25 juin 2025
10h
14h
Atelier 3 : Je deviens acrobate ! (6 places)
A partir de 6 ans
18 décembre 2024
14h (liste d'attente)
19 février 2025
10h (liste d'attente)
19 mars 2025
10h (liste d'attente)
14h (liste d'attente)
9 avril 2025
10h (liste d'attente)
AUTORISATION ET DROIT A L'IMAGE
Je soussigné(e) M. - Mme - Mlle
(Nécessaire)
Adresse complète
(Nécessaire)
Téléphone
(Nécessaire)
E-mail
(Nécessaire)
Autorisation
(Nécessaire)
Autorise
N'autorise pas
NOM / Prénom de l'enfant
(Nécessaire)
A :
(Nécessaire)
Etre filmé(e) dans le cadre des activités de l'Equipôle
Etre pris(e) en photo dans le cadre des activités de l'Equipôle
En acceptant, je m'engage à ne faire aucune restriction du droit à l'image de mon enfant et de ne demander aucune contrepartie à l'Equipôle. Je donne également le droit à l'Equipôle de présenter l'image de mon enfant dans le respect des droits de sa personne pour toute diffusion et tous supports jugés utiles (réseaux sociaux, site internet, etc.).
VALIDATION DU FORMULAIRE
L'inscription ne sera validée qu'à réception d'une confirmation de l'Equipôle.
Fait à
(Nécessaire)
Le
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